Информация о диспанесеризации

СТРАХОВЫЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ

На сегодняшний день активно развивается институт страховых представителей, это значительный шаг к развитию пациент ориентированной системы здравоохранения.
Страховые представители это те подготовленные специалисты, которые обязаны сопровождать пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, курировать ход лечения и оказания, при необходимости, правовой поддержки. Страховой представитель – это активный помощник в организации лечения, консультант пациента по любым вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи по полису ОМС, эксперт в разрешении спорных ситуаций.
Обращение к страховому представителю значительно сократит время на решение возникающих проблем и конфликтных ситуаций, связанных с оказанием медицинской помощи.
В Камчатском крае на базе территориального фонда обязательного страхования Камчатского края организован и работает Контакт центр, в который можно обратиться по телефонам «горячей линии»:
страховые представители Камчатского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» - 8-800-100-07-02 – бесплатный федеральный номер или городские номера 8(4152) 41-54-80, 41-54-82;
территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края – 8-800-505-60-52 – бесплатный федеральный номер или городской номер 8(4152) 43-41-67.
Любую информацию о возможности прохождения диспансеризации, о перечне обследований в рамках диспансеризации, по вопросам оказания первичной или специализированной медицинской помощи и т. д. можно получить в Контакт-центре обязательного медицинского страхования.
Страховые представители – специалисты Контакт-центра проконсультируют, дадут необходимые рекомендации, помогут подобрать медицинскую организацию, организовать рассмотрение жалобы на качество и доступность оказания медицинской помощи, а также, при необходимости, организуют экспертизу качества оказанной медицинской помощи.
Кроме того, установлен график дежурств страховых представителей в медицинских организациях, таким образом, граждане имеют возможность обратиться к страховой компании непосредственно в медицинской организации.
Информация о режиме работы Контакт-центра, график работы страховых представителей в медицинский организациях размещены на официальном сайте территориального фонда и страховой компании. Также, график визитов страховых представителей в медицинских организациях можно уточнить, позвонив в Контакт-центр.
В случае наличия жалоб на работу страховых представителей (страховых компаний) необходимо обратиться в территориальный фонд в любой из удобных форм обращения.
Официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края – kamtforms.ru

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Диспансеризация – это комплекс обследований и иных мер, направленных на выявление и предупреждение развития различных заболеваний. Основная цель диспансеризации – как можно раньше выяснить опасные сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, а также предрасположенность к таким заболеваниям.

В настоящее время бесплатную диспансеризацию могут пройти все желающие, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования, 1 раз в 3 года, начиная с возраста 21 год и далее в 24, 27 и т. д.

В 2018 году бесплатную диспансеризацию могут пройти граждане, рожденные в 1919, 1922, 1925, 1928, 1631, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946,1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997 годах.
Что касается 2019-го года, то наступит очередь отправляться на диспансеризацию для тех, кто родился в 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1988 годах.
То есть. ежегодной бесплатной диспансеризации подлежат застрахованные граждане, возраст которых в соответствующем году делится на три без остатка.

Кроме того, с 2018 года 1 раз в 2 года проводится маммография для женщин в возрасте от 50 до 70 лет и исследование кала на скрытую кровь для граждан в возрасте от 49 до 73 лет.

Для чего нужна диспансеризация?

После прохождения диспансеризации гражданин получит:
- углубленную информацию о состоянии собственного здоровья;
- данные о возможных рисках развития заболеваний;
- при необходимости – направление на специализированную высокотехнологическую помощь и санаторно-курортное лечение;
- определение группы здоровья;
- индивидуальное или групповое профилактическое консультирование в отделении медицинской профилактики (при выявлении рисков развития хронических заболеваний).

Чем отличаются предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования на профпригодность) от диспансеризации?

Проведение предварительных и периодических осмотров (обследований на профпригодность) направлено на выявление у работника заболеваний, препятствующих выполнению им работы, с целью охраны здоровья, как самого работника, так и обслуживаемого населения.

Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности, факторов риска их развития.

Как проводится диспансеризация?

Диспансеризация проводится в два этапа.

На первом этапе у человека выявляют возможные хронические заболевания и их формы риска (курение, употребление алкоголя, прием психотропных и наркотических веществ, оценка характера питания, физическая нагрузка) путем проведения опроса (анкетирования). Кроме того, проводятся:
- антропометрия (изменение роста, веса, окружности талии и определение индекса массы тела) 1 раз в 3 года;
- измерение артериального давления 1 раз в 3 года;
- определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови 1 раз в 3 года;
- измерение внутриглазного давления (после 60 лет 1 раз в 3 года);
- электрокардиография (мужчинам 35 лет и старше, женщинам в 45 лет и старше) 1 раз в 3 года;
- осмотр фельдшером (акушеркой), цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала (для женщин от 30 до 60 лет 1 раз в 3 года);
- флюорография 1 раз в 3 года;
- маммография (для женщин от 39 до 48 лет – 1 раз в 3 года, для женщин от 50 до 70 лет – 1 раз в 2 года) ;
- исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (от 49 до 73 лет 1 раз в 2 года);
- определение простат-специфического антигена в крови (для мужчин в 45 лет и в 51 год).
С 2018 года из первого этапа диспансеризации убрали клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости. Эти исследования выполнят в случае, если у пациента есть жалобы.
Первый этап заканчивается осмотром и консультацией терапевта, определяется группа здоровья, даются рекомендации по питанию, физической активности и определяются показания для второго этапа диспансеризации.

Второй этап диспансеризации проводится для уточнения состояния здоровья человека врачами-специалистами с помощью дополнительных методов обследования. Он включает в себя:
- осмотр невролога при подозрении на перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения;
- дуплексное сканирование брахицефальных артерий;
- консультация уролога или хирурга при повышенном ПСА (простат специфический антиген) в крови более 1 нг/мл;
- осмотр коло проктолога или хирурга при положительном анализе кала на скрытую кровь с направлением на дальнейшее обследование – ректоро- маноскопию, фиброколоноскопию;
- спирометрия при подозрении на заболевания дыхательной системы и у курящих;
- осмотр гинеколога при изменениях в мазке шейки матки илимаммографии;
- осмотр ЛОР-врача;
- осмотр офтальмолога.

Второй этап завершается осмотром терапевта. При необходимости человек направляется на дальнейшее до обследование по рекомендации врача-специалиста.

По результатам диспансеризации все пациенты делятся на три группы здоровья:
первая группа – граждане, не имеющие хронических заболеваний и факторов риска их развития;
вторая группа – граждане, не имеющие хронических заболеваний, но с высоким риском их развития;
третья группа – граждане, имеющие хронические заболевания. Третья группа подлежит обязательному диспансерному наблюдению и лечению.

Как пройти диспансеризацию?

При обращении в поликлинику при себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС (при наличии – СНИЛС).

Гражданин проходит диспансеризацию в учреждении здравоохранения, в котором он постоянно наблюдается, по территориально-участковому принципу.

С 2018 года для застрахованных граждан, прикрепленных к ГБУЗ КК «Пенжинская районная больница» возможность прохождения диспансеризации организованна на базе ГБУЗ КК «Олюторская районная больница» и ГБУЗ «Камчатский краевой центр медицинской профилактики»,

для граждан, прикрепленных к ГБУЗ КК «Никольская районная больница» - возможность прохождения диспансеризации организованна на базе ГБУЗ КК «Усть-Камчатская районная больница» и ГБУЗ «Камчатский краевой центр медицинской профилактики».

Таким образом, застрахованные лица, проживающие в Пенжиском и Алеутской муниципальных районах, в период нахождения в с. Тиличики, п. Усть-Камчатск, г. Петропавловск-Камчатский имеют возможность обратиться в соответствующие медицинские организации для реализации своего права на прохождение бесплатной диспансеризации.