Интернет - приёмная
Административные регламенты и стандарты предоставления государственных и муниципальных услуг
Дополнительный документ
Форма заявления для предоставления муниципальной услуги
от 25.02.2013
к административному регламенту (стандарту гос. и мун. услуг)
АР муниципальной услуги "Выдача юридическим и физическим лицам справок, выписок из похозяйственных книг муниципального образования сельского поселения «село Усть-Хайрюзово»
от 05.02.2013
Приложение 2
к административному регламенту по предоставлению муниципальной услуги «Выдача юридическим и физическим лицам справок, выписок из похозяйственных книг муниципального образования сельского поселения «село Усть-Хайрюзово»
Главе администрации муниципального
образования сельского поселения
«село Усть-Хайрюзово» М.Н. Мельничук
От:____________________________________________
(Ф.И.О заявителя / полное наименование организации )
Зарегистрированного по месту жительства (юридический адрес):_____________________________
________________________________________________
Фактический адрес проживания:
Тел.:____________________________________________
Заявление
Прошу предоставить (справку, выписку из похозяйственной книги) _____________________________________________________________________________
Справка, выписка из похозяйственной книги, необходима для предоставления _____________________________________________________________________________
(организация, куда необходима справка, выписка)_______________
Даю согласие Администрации муниципального образования сельского поселения село «Усть-Хайрюзово» на обработку моих, моих несовершеннолетних детей (нужное подчеркнуть) персональных данных. Согласие может быть отозвано мною в любое время и на основании моего письменного заявления и на основании моего письменного заявления. Об ответственности за достоверность предоставленных сведений предупрежден(а). Права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
______________ /________________________________/
(подпись) Ф. И. О.
«___»______________20__ г.
↓ скачать ↓ Форма заявления для предоставления муниципальной услуги
↓ скачать ↓ АР муниципальной услуги "Выдача юридическим и физическим лицам справок, выписок из похозяйственных книг муниципального образования сельского поселения «село Усть-Хайрюзово»
← Вернуться к административному регламенту (стандарту гос. и мун. услуг) АР муниципальной услуги "Выдача юридическим и физическим лицам справок, выписок из похозяйственных книг муниципального образования сельского поселения «село Усть-Хайрюзово» ←
← Все административные регламенты и стандарты предоставления госудрственных и муниципальных услуг ←